发信人: dogdogdog (dogdogdog), 信区: Age
标  题: 我老公打我耳光了
发信站: 水木社区 (Sat Jan 13 18:18:53 2018), 站内

今天因为他嫌我不化妆,不让我玩游戏,一直干涉我,忍不住跟他吵架。

吵起来他就自己躲着玩手机,也不来哄我,我一生气就把结婚证撕了,他看见了就冲过来打了我耳光,说我吵架归吵架,不该撕结婚证。

我当初结婚没要彩礼,现在想起来就觉得太亏了,他还敢打我。难道我错了?
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发信人: sherryzhang (sherry), 信区: Bull
标  题: 吐个槽,也实在是对这个男人不懂...
发信站: 水木社区 (Sat Jan 13 22:40:43 2018), 站内

背景:他来自一个三个姐姐一个妹妹的家庭,农村,硬靠读书来到了北京,博士后毕业,在留所无门的情况下进了外企;我跟他一样靠读书来了北京,毕业后留在事业单位,我们是大学同学,他高我一级,阴差阳错他使劲追求我,我因为原生家庭出了问题得到了他一些经济援助,但是从内心里我知道我们不合适,无论我怎么拒绝他都始终如一,我被感动了,想着女人也无非如此,有个老老实实爱自己的人过一辈子也挺好。我们26岁结婚,30岁生了孩子,孩子2岁他才工作,因为他工作了我才不顾一切买了房子,用自己的积蓄和她姐姐借的一些交了首付。那时候我才觉得生活是快乐的,那年是2010年。
三年半前,我通过争取公派到美国一年,一是为了孩子,也是因为他对美国的向往。我踏入美国两个月后他被外企辞退也跟随过去,整天跟着教会一群女人混,当然我知道他没有异心,但是一个大闲人什么也不做让你很别扭,我要一边工作还要接送孩子上下学,午饭也要做给他吃,他说不会做饭,没有美国驾照不能开车,我让他去考他各种理由,后来我跟他说我们没有什么积蓄,还有房贷要还,回去找个工作吧,在我的催促下在呆了7-8个月左右他回国了,后来说别人介绍他去做博士后,做完博后才有留下工作的希望。我的反应是不合适,以他外企的工作经历和技能怎么也不能再花2年时间才能谋到一份估计大几千的高校科研岗。现在想来我可能太高估他了。他仍旧坚持去做那个博士后。我回国后因为不适应国内的情况,工作加上孩子的入学我几乎有点抑郁了。他在我回来后2个月才入职,之前每天开车找前同事吃饭聊天,好不容易盼到他满两年出站却被告知不能留。已经又拖了半年多了……我实在是不能理解,一周七天去单位,孩子家里一概不管,有的时候朋友邻居都知道我忙帮着照应点,唯独他无任何反应……有时候对生活真是毫无希望,但是为了孩子还要继续,这个年纪的男人我真的不懂,望板上四十出头或曾经四十的人帮解读一下,拜托了……
  

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发信人: lizhanglang (lizhanglang), 信区: RealEstate
标  题: 内部消息:海南赌场合法化
发信站: 水木社区 (Sat Jan 13 22:53:38 2018), 站内

所以才逆市加码限购
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发信人: midwest (中西部), 信区: AutoWorld
标  题: 开车十年没有罚单,谁能来战
发信站: 水木社区 (Fri Jan 12 21:00:47 2018), 站内

一晃自己开车已经十一年了,回想这些年来的司机经历,抛砖引玉。愿各位老司机一起
分享经验了警示。

限速
如果我是头车,就压限速在中间车道或者外车道开;不是头车就跟随车流;只有在超车
才到内车道;如果有任何原因我不能开快,而后车又紧逼,我会在安全的情况下靠边停
下,让后车过去。

变道
我会至少提前一公里就开始变去左右道为转弯做准备。我会在相邻车道的车和我并列时
开始打方向灯,提醒下一辆车;然后扭头和通过镜子观察,看他的意图是加速跟上还是
让我走。一辆不让就等下一辆,总有机会。
变道原则就是不会影响其他车辆的行驶,即不用为了让我而踩刹车。如果真的堵车没有
空间,我会挥手打一下招呼,通常这时人们总会让的。

险情:瞌睡
一次是知道自己在开车,可能进入了micro sleep状态,直到车轮压上了马路中间的
隔离道牙子,就醒了。因为地面道路车速慢,道牙子是斜坡不是垂直,所以没有大碍。
另一次就危险了,110kmh的高速上,和同方向隔壁车道的七座SUV刮蹭。结果果就是他
的车门被我刮出两道划痕,我的车门被蹭出大约3厘米的长的小凹陷,没掉漆。因为我
当时已经睡了,所以也不知道当时是谁挤了谁,当然不能认错。最后保险公司判赔各修
各车。整件事过去了,回想起来我才后怕:当时全家都在车上,110kmh的高速刮蹭,
车子能不失控,几乎没有车损实在是运气太好了。也亏我的车大,碰了七座车也不吃
亏。如果是飞度、高尔夫这样的小车,或者碰撞角度再大一点,后果就不堪设想了。

违章
从一开始学车,我就小心翼翼,所以至今仍然是〇罚单,也包括停车罚单。开车从不碰
手机,即使铃声一遍又一遍。唯一例外就是手机固定在支架上,也仅仅是用来操作打开
和关闭免提。
当然没有罚单步代表从不违章:有两次闯红灯,一次是走神了,开过路口才发现垂直方
向的车辆怎么进入路口一半停住了;一次是等转弯红灯时,直行绿灯亮了,我一下子冲
出去了,到了路口中间才发现错了,于是只好直行了(如果这也算闯红灯的话)。

超速
我从不激烈驾驶,模式永远在eco档,95%的时间油门不踩过1/3。这里道路最高限速
110kmh,我最多也就开开120kmh。唯一一次开长途在没有其他车的道路上,为了不让
3.0twin turbo太憋屈,我开上了160kmh。为什么没有再快?不是车不行,是再往上
就是超速50%以上了,万一被抓性质就不一样了,罚得钱都够买一辆二手车了。

忘了说,我学车开车都不是在中国。国情不同请不要喷。当然你一定要喷,我也不会介
意的。
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※ 修改:·midwest 于 Jan 12 21:22:28 2018 修改本文·[FROM: 49.187.154.*]
※ 来源:·水木社区 http://m.newsmth.net·[FROM: 49.187.154.*]

发信人: yzaw (牛油果), 信区: FamilyLife
标  题: 34岁女生大概多久能嫁出去?
发信站: 水木社区 (Sat Jan 13 12:26:30 2018), 站内

工作不错,赚的挺多,有房
相貌中等偏上,身高距离一米六差一点
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※ 修改:·yzaw 于 Jan 13 12:39:32 2018 修改本文·[FROM: 114.244.45.*]
※ 来源:·水木社区 http://m.newsmth.net·[FROM: 114.244.45.*]

发信人: www1366 (天高云淡), 信区: Divorce
标  题: 单身妈妈带女儿改嫁的确比较麻烦。
发信站: 水木社区 (Fri Jan 12 10:07:13 2018), 站内

单身妈妈带女儿改嫁的确比较麻烦。

想想女儿如果上初中了,身高也超过160了,在家里穿着家居服走来走去的,继父难免会心动,因为对继父来说年轻漂亮的继女和自己没有血缘关系。

所以这个妈妈如果出差,把女儿和继父单独放在家里,这都是不行的。
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※ 来源:·水木社区 http://www.newsmth.net·[FROM: 221.201.6.*]

发信人: XoN (王衡), 信区: History
标  题: 最权威的埃及金字塔造假说明
发信站: 水木社区 (Sat Jan 13 17:12:26 2018), 站内

摘要:埃及原来有金字塔,但规模很小,是石头和沙土堆。大金字塔不是石头做的,是十七十八世界欧洲探险家做的。
美国也有专门的报告,石雕和大金字塔是砖土外面做了涂层。

更多信息看下文吧。

很多图片没法显示,如果要看全部信息,请点击链接查看:

https://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MzU2NDI4MjA5MA==&mid=2247485753&idx=1&sn=4c9f5acf094395182fbba2dd521110d5&chksm=fc4c1ebccb3b97aa6a177db5afd79bb7c718f27fde9993163d68cb243223e5bd964d6090a1eb&mpshare=1&scene=1&srcid=0113mbMT0PxjFK3xTcMBUWsJ&pass_ticket=zJY6mLSb82XukLJdNDTKYXVWO7vWExa9sKUocDAjLSzkEUPJEED%2B5j2h%2FD3Vx4Tb#rd

有朋友参观过埃及金字塔,感觉非常壮观雄伟,置身其中却有穿越的感觉:宏大建筑遗迹、出土的石雕和文物被告知有五六千年历史,但看起来很新,像刚做出来,找不到历史感。

我们都知道建筑和石雕的最大天敌是风吹日晒,时间久了就会风化,甚至破裂脱落,留下岁月的层层印迹。但是,埃及的建则只有暴力留下的破损而没有风化的印痕。

为什么别的国家一两千年、甚至几百年的石雕和古迹已经被自然侵蚀的破损斑斑,而古埃及的石雕历经五千年的沙漠狂风和烈日暴晒而无风化?理性而言,只能说明这些“古迹”根本没那么久。

我们再看看埃及的古文字和壁画。

大家觉得这大面积的雕刻难不难?

我觉得不难,因为是印上去的。大家可能会奇怪,石头还能印?石头不能印,但是埃及这些是石头么?

仔细看看破损处,像土坯子吧?当然不是普通的土坯,是一种强度较高的混合材料。当然,再强也比石头柔软的多。


上面一张比一张明显,最后两张“掉皮了”。为什么?因为根本就是混合泥,趁软的时候拿模子印或者刻,之后再表面处理,看起来像石头一样,但时间稍久,就不断破损掉皮了。

我们再看看世界闻名的狮身人面像一百多年前和现在的差别。

一百多年前右侧有破损,今天的很齐整,是不是不一样?狮身人面像的头部头部根本是浇筑出来又做旧处理的,身子则是砖土垒的,想要什么样就可以做成什么样。

埃及有真正的金字塔,但时间没有几千年之久,真正的金字塔是石头和黄沙堆起来的,规模不大。后来越来越大的金字塔是混凝土做成石头累积的山寨货。

所有的主流媒体都说金字塔是十几到上百吨的大石头垒的,但是参观过金字塔的朋友说好像不是石头,像大砖。像砖就对了,看看上面刻的或者印的字,石头刻不出来。

再看看下面的图像就更确信不是石头了。

古埃及有什么文物?木乃伊对吧?除了木乃伊还有石像、黄金物品。然后呢?然后没了!没有发现居住区,哪怕在金字塔和木乃伊的发现地周围也没有发现当时的生活用品和加工工具。大家说奇怪不?

根据官方说法,墓穴都被盗墓人洗劫,所以只留下了木乃伊而找不到陪葬品。这样就可笑了:木乃伊黄金壳子留下了,别的陪葬品却丢了。

而且,木乃伊从来没有出现在金字塔,多数木乃伊都没有公开的来历。仅有“公开发现”的木乃伊是图坦卡蒙,墓穴在沙地里,景象令人震撼:号称数千件文物的墓穴像个小储藏室,乱七八糟的堆放着物品,不豪华也不陈旧,甚至基本的装饰都没有。

实际,木乃伊也好、金字塔也好、留下来的雕塑也好,都是18世纪前后伪造的。为什么要造这东西?这是有历史传承的。

十五世纪开始,欧洲全球探险。几百年间欧洲探险家去非洲得到了奴隶、去美洲得到了新大陆和黄金,来中国发现了敦煌和楼兰古城,都有巨大收获。

但有一部分拿了王室的赞助、或者无数商人的集资去了埃及,却很难有所收获。最后怎么办?开始编故事、建金字塔、创造古迹,慢慢几十座金字塔拔地而起,并且越来越大,“发现”的木乃伊和石雕也越来越多,“挖出来”的财宝源源不断的运回欧洲。出资人即便发现有假也很难揭破,因为这样意味着自己的出资彻底打了水漂,所以只能跟着骗下去。于是埃及古迹就成了皇帝的新衣,直至把埃及变成了四大文明古国之首。

当然,埃及不是没有历史,只是没有这么宏大和悠久。埃及原来有金字塔,但那些金字塔只是石头和碎沙的大堆,后来随着探险家的到来不断创造出更大一点的金字塔,最后越来越大,才有了今天的恢弘规模,也有了无数文物的璀璨。

埃及“文明”没有前奏,一出来就是成熟的,也没有尾声,忽然就消失匿迹。说来说去,根本都是编写的。

许多建筑和历史学家都在探讨金字塔如何创建,如此硕大的石头如何雕琢、如果运送、如何垛垒的时候,许多西方人一定在内心狂笑。因为,真相只有他们最清楚。

当然,知道也不能揭露。一旦全部曝光,无数博物馆的镇馆之宝就成了艺术品而不再是文物,许多收藏家的身价也会跌成渣,伟大埃及也成了山寨之国。甚至,整个西方的历史都要掀翻重写。后果很严重,没人愿意这样挑战自己的良心。

非但埃及,整个欧洲古文明都有这样的问题。

所有的文明中,只有中国文明有清晰的脉络可以追溯:从旧石器到新时期、到青铜到铁器,全部贯连毫无缺失。但是,但即便如此也难以得到欧洲主流的承认。

流氓耍流氓,我们却去讲道理,很难赢。

说到最后,我们一起欣赏能带给我们穿越感的古埃及圣物吧。注意他们的线条、光泽、色彩和画面,的确能带给我们无尽的穿越感:以为回到了潘家园。

最后声明:本文是非专业作品,一切责任,概不负责。
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※ 修改:·XoN 于 Jan 13 20:32:06 2018 修改本文·[FROM: 117.73.146.*]
※ 来源:·水木社区 http://www.newsmth.net·[FROM: 117.73.146.*]






发信人: douzi (豆子-合一瑜伽), 信区: PetsEden
标  题: 春节不在北京主子咋办?
发信站: 水木社区 (Sat Jan 13 09:32:30 2018), 站内

实在不忍心寄养宠物店,感觉环境糟糟的,还有它性格比较温顺怕被欺负,不知道一个星期用自动喂食器靠不靠谱,或者让朋友过两天来看一下?

2岁的比熊,比较粘人,担心一周后回来心里会不会出问题。
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※ 来源:·水木社区 http://m.newsmth.net·[FROM: 223.72.89.*]

发信人: alwaysnew (这个世界), 信区: TCM
标  题: 谣言粉碎机:药物都通过双盲测试才认为有效吗?
发信站: 水木社区 (Wed Jul  6 17:44:24 2016), 站内

药物都通过双盲测试才认为有效吗?——关于临床试验的一些错误认识
原文链接:http://www.guokr.com/post/144713/?replypage=2

斯螽 中医内科学博士  2012-04-11 18:14
这篇文章有点长,加个摘要:

本文引用了一些法规、指南和文献上有关四个阶段临床试验的的条文和描述以及有关临床试验中盲法设计的一些内容,涉及到中医相关讨论中有关临床试验和疗效评价的一些错误认识,包括:
1、现代科学认为药物都通过双盲测试才认为有效;
2、药物的疗效是通过随机对照双盲试验确定的;
3、在现代医学中,药物在保证了安全性,了解了所有不良反应后才上市;
4、药物的不良反应是现代科学发展后,在RCT中被发现的
最后顺便介绍了一下中医临床试验中双盲实施的困难和目前的解决方案。
____________________

正文:
在一些中医的讨论中,许多人对于现代临床研究以及随机、对照、安慰剂、盲法已经有了粗浅认识,但是对于临床试验缺乏具体的了解,在相关的讨论中常常有一些不准确的理解和认识。我以“临床”为关键词查询了一下本论坛的帖子,发现有关临床试验的内容很少,检索到@ZC 的一篇“来介绍一下现代医学是怎样确定药物疗效的”,http://www.guokr.com/post/50519/ 大体上介绍了现代医学对疗效的认识。因此,我默认为果壳上的大众已经对为什么要进行随机、对照、盲法已经了然,如果还有问题的,可以参考ZC这篇帖子。

我先从一个最常见的误解开始,即“现代科学认为药物都通过双盲测试才认为有效”开始。

按照绝大多数国家目前的做法,一个由企业研制的药物上市前需要经过一系列的临床试验。这些临床试验通常分为四个阶段,及我们常说的I-IV期。

根据我国现行的药品注册管理办法,对这4期的临床试验描述如下:
“临床试验分为I、II、III、IV期。
  I期临床试验:初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学,为制定给药方案提供依据。
  II期临床试验:治疗作用初步评价阶段。其目的是初步评价药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性,也包括为III期临床试验研究设计和给药剂量方案的确定提供依据。此阶段的研究设计可以根据具体的研究目的,采用多种形式,包括随机盲法对照临床试验。
  III期临床试验:治疗作用确证阶段。其目的是进一步验证药物对目标适应症患者的治疗作用和安全性,评价利益与风险关系,最终为药物注册申请的审查提供充分的依据。试验一般应为具有足够样本量的随机盲法对照试验。
  IV期临床试验:新药上市后应用研究阶段。其目的是考察在广泛使用条件下的药物的疗效和不良反应,评价在普通或者特殊人群中使用的利益与风险关系以及改进给药剂量等。”

考虑到有些人会认为国内的法规通常是不完善的,下边在引用一段WHO的Guidelines for good clinical practice (GCP) for trials on pharmaceutical products(医药产品试验良好临床操作指南)中的描述作为对比:
“Phase II
These trials are performed in a limited number of subjects and are often, at a later stage, of a comparative (e.g. placebo-controlled) design. Their purpose is to demonstrate therapeutic activity and to assess short-term safety of the active ingredient in patients suffering from a disease or condition for which the active ingredient is intended. This phase also aims at the determination of appropriate dose ranges or regimens and (if possible) clarification of doseresponse relationships in order to provide an optimal background for the design of extensive therapeutic trials.”

加粗部分译文:
这些试验在有限数量的受试者中进行并且常常(在后期)是对照(比如安慰剂对照)设计。

“Phase III
Trials in larger (and possibly varied) patient groups with the purpose of determining the shortand long-term safety/efficacy balance of formulation(s) of the active ingredient, and of assessing its overall and relative therapeutic value. The pattern and profile of any frequent adverse reactions must be investigated and special features of the product must be explored (e.g. clinically-relevant drug interactions, factors leading to differences in effect such as age). These trials should preferably be of a randomized double-blind design, but other designs may be acceptable, e.g. long-term safety studies. Generally, the conditions under which these trials are carried out should be as close as possible to normal conditions of use.”

加粗部分译文:这些试验最好采用随机双盲设计,但是其他设计也可接受,比如长期的安全性研究。

Phase IV
Studies performed after marketing of the pharmaceutical product. Trials in phase IV are carried out on the basis of the product characteristics on which the marketing authorization was granted and are normally in the form of post-marketing surveillance, or assessment of therapeutic value or treatment strategies. Although methods may differ, these studies should use the same scientific and ethical standards as applied in premarketing studies. After a product has been placed on the market, clinical trials designed to explore new indications, new methods of administration or new combinations, etc. are normally considered as trials for new pharmaceutical products.

加粗部分译文:IV期:医药产品上市后进行的试验。

可见,1、现行法规中并没有强制要求药物上市前经历的临床试验一定需要随机对照双盲试验。2、药物上市前只经历了III期临床,对IV期临床试验没有强制性要求的机制。

同时,在循证医学领域,牛津循证医学中心临床证据水平分级和推荐级别中,证据水平为1级的包括:1a:同质性的RCT的系统综述,1b:单一的RCT(可信区间较窄),1c:全或无(未治疗前所有患者均死亡或部分死亡,治疗后仅部分死亡或全部存活)。我们知道RCT是随机对照试验的缩写,这里就完全对盲法没有要求了。这是为什么呢?

我们继续看看其他文献中对盲法的描述:

“很多研究者和读者天真的认为,只要一个随机对照临床试验是双盲的,那么他的质量就很高,就好像双盲是随机对照试验的一个必要条件。虽然应用双盲是一种较强的设计,没有应用双盲的临床试验不能想当然的认为是较差的试验。”
“一些研究者、读者、编辑过分强调盲法在防止偏倚中的作用。有些人甚至认为只有使用双盲的随机对照试验才是高质量的(认为双盲是随机对照试验的一个必要条件)”事实上科学研究远比此复杂。一项随机对照试验即使没有应用盲法,方法上也可以是完全正确的;相反,虽然应用了双盲,方法学上也可能不正确。……虽然双盲原则意味着科学性较强的试验设计,但他不是试验总体质量的主要指标。而且许多研究也无法采用双盲。这些研究应该从总体价值上进行评价,而不是仅看是否采用了无法实施的双盲原则。诚然,这并不是说盲法不重要。盲法可以减少偏倚的发生,证据也证实了这种作用。研究调查表明,在总体上,在减少偏倚上盲法没有分配隐藏来的重要。”(摘自《柳叶刀临床研究基本概念》 187,194-195.)

“如条件许可,应尽可能采用双盲试验,尤其在试验的主要变量易受主观因素干扰时。如果双盲不可行,则应优先考虑单盲试验。在某些特殊情况下,由于一些原因而无法进行盲法试验时,可考虑进行非盲的临床试验。无论是采用单盲或非盲的临床试验,均应制订相应的控制试验偏倚的措施,使已知的偏倚来源达到最小。”(摘自《化学药物和生物制品临床试验的生物统计学技术指导原则》,5-6)

可见,在临床科研实践中,由于可行性和方法学上的考虑。盲法原则相对于随机对照,并没有成为临床评价药物疗效的根本准则。尽管在药物疗效评价中,双盲被作为一种高质量的设计被推荐和尽量使用,但并不意味着现代医学中所有的药物都需要在双盲试验证实有效后才上市,更不意味着现代医学中使用的药物和治疗方案都通过了双盲试验证明有效。

但是药物的疗效和安全性是一个十分复杂的问题。对一个药物的疗效是通过一系列同一目的的临床试验来确定的。很多时候,同一个药物针对同一个适应证作的RCT可能出现不同的结论,怎么办呢?那一定是需要评价这些研究的方法学质量,综合考虑。循证医学中的最高级证据是“同质性的RCT的系统综述”,而不是“单一的RCT”就说明了这一点。

相信这可以让大家意识到对药物疗效评价认识的另一个错误,“药物的疗效是通过随机对照双盲实验确定的”。尽管RCT认为是药物疗效评价的“金标准”,但药物的疗效并不是通过单个的RCT来认可的。

现代医学非常关注药物安全性的问题,甚至从管理和法规的层面,对安全性的关注甚于对疗效的关注。药物临床试验的四个阶段的描述应该很清楚。上市前对安全性的考察在上市后的4期临床是继续进行的。考虑到前三期临床试验样本量十分有限,所以对安全性只有一个粗浅的认识。而药物进过三期试验就上市了,对IV期试验没有强制性要求。所以对安全性所以对药物安全性的认识是通过药物在上市后广泛使用后,在不良事件监测的过程中逐渐确认的。

所以“药物在保证了安全性,了解了所有不良反应后才上市”,“药物的不良反应是现代科学发展后,在RCT中被发现的”也是错误的认识。

中药在临床试验中则遇到了盲法设计的技术问题。临床试验中的盲法通常采用安慰剂(模拟剂)来实现。而安慰剂要求与所模拟的药物在剂型、外观、气味等方面完全一致,并不含有任何有效成份。如果使用中成药,或者传统的中药汤剂,即便不是让患者自己煮,给出所模拟的药物在外观、气味等方面完全一致的模拟剂几乎是不可能的。对于中药汤剂,目前安慰剂的解决方案最常用的有两种:一种是采用中药配方颗粒,并且制作模拟的中药配方颗粒,但这种方法也无法真正严格的实现外观、气味等方面完全一致。另一种方法是采用极低剂量,认为无法起到疗效的汤药当做安慰剂。这样试验药和对照药在气味上会很接近,但是会略淡一点,颜色可以通过色素加深。这两种方法都是中药双盲的实践,严格的说还无法真正达到“安慰剂”的要求。

而针灸就更加难以实现双盲了。国外有很多种假针的模拟技术,但这一操作无法对研究者设盲,只能实现单盲。这些技术在很少接受针灸治疗的国外姑且可以骗过患者,但在国内有大量针灸经验的患者身上,几乎完全不起作用。

所以大多数中医临床试验(尤其是经费不够的时候)采用的是单盲(评价盲)或者非盲法的设计。
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发信人: wiwi666 (wiwi666), 信区: ChildEducation
标  题: 你为什么要小孩?
发信站: 水木社区 (Fri Jan 12 23:06:29 2018), 站内

你为什么要小孩?
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